Wahrnehmen und Beobachten in der Pflege

Pflege beginnt nicht erst beim Waschen, Anziehen oder bei anderen konkreten Hilfestellungen. Ein wichtiger Bestandteil ist es, einen Menschen aufmerksam wahrzunehmen und Veränderungen zu erkennen.

Denn manchmal sind es zunächst kleine Dinge, die auffallen:

• Die Haut sieht plötzlich anders aus.
• Jemand atmet anders oder auffälliger als gewöhnlich.
• Jemand riecht plötzlich anders oder unangenehm.
• Die Kleidung sitzt deutlich lockerer.
• Beim Aufstehen wirkt die Person unsicherer als sonst.
• Jemand isst oder trinkt weniger.
• Das Verhalten hat sich verändert.

Nicht jede Veränderung bedeutet automatisch, dass etwas nicht stimmt. Sie kann aber ein Hinweis sein, genauer hinzuschauen.

Wahrnehmen und Beobachten

Im Alltag nehmen wir ständig Dinge über unsere Sinne wahr. Wir sehen, hören, riechen und fühlen.

In der Pflege werden solche Wahrnehmungen wichtig, wenn Veränderungen bewusst beobachtet und als Information genutzt werden.

Professionelle Pflege geht dabei noch weiter: Pflegebezogene Daten werden erhoben und eingeschätzt, Beobachtungen dokumentiert und relevante Informationen weitergegeben. Diese Aufgaben sind ausdrücklich Bestandteil der Kompetenzen in der Pflegeausbildung.

Beobachten, ohne vorschnell zu urteilen

Eine wichtige Regel lautet:

Beschreibe zunächst, was tatsächlich auffällt – nicht, was du dahinter vermutest.

Ein einfaches Beispiel:

❌ „Opa ist heute faul.“

Das ist eine Bewertung.

Besser wäre:

✓ „Opa ist heute nicht wie sonst selbstständig zum Frühstück gegangen und blieb im Bett.“

Damit wird beschrieben, was tatsächlich beobachtet wurde. Warum Opa im Bett geblieben ist, wissen wir zunächst nicht.

Genau diese Trennung ist wichtig: Eine Beobachtung kann ein Hinweis sein – sie liefert aber nicht automatisch die Erklärung dafür.

Worauf kann man achten?

Im Pflegealltag können Veränderungen in ganz unterschiedlichen Bereichen auffallen.

Bewegung und Selbstständigkeit:

Kann jemand noch genauso sicher aufstehen und gehen? Benötigt die Person plötzlich mehr Hilfe als bisher?

Essen und Trinken:

Isst und trinkt die Person wie gewohnt? Hat sich dabei etwas verändert?

Körperliche Veränderungen:

Fallen beispielsweise Veränderungen an der Haut, der Atmung oder andere körperliche Auffälligkeiten auf?

Verhalten und Orientierung:

Ist die Person plötzlich ungewöhnlich unruhig oder zurückgezogen? Findet sie sich schlechter zurecht als gewöhnlich?

Geruch:

Riecht die Person plötzlich anders oder unangenehm? Auch eine solche Veränderung kann zunächst einfach als Beobachtung festgehalten werden, ohne sofort eine Ursache dafür anzunehmen.

Viele dieser Bereiche spielen auch bei der Beurteilung von Pflegebedürftigkeit eine Rolle. Dabei wird unter anderem betrachtet, wie selbstständig ein Mensch bei Mobilität, Selbstversorgung, Essen und Trinken oder der Gestaltung seines Alltags ist und welche kognitiven und kommunikativen Fähigkeiten vorhanden sind.

Die entscheidende Frage: Was ist anders als sonst?

Menschen sind verschieden.

Deshalb gibt es nicht für jede Beobachtung einen einzigen „Normalzustand“, der auf alle Menschen passt.

Gerade bei Menschen, die man regelmäßig begleitet, ist deshalb eine Frage besonders hilfreich:

„Was ist heute anders als sonst?“

Vielleicht braucht jemand plötzlich Hilfe beim Aufstehen, obwohl es gestern noch allein funktioniert hat.

Vielleicht isst die Person deutlich weniger.

Vielleicht verhält sie sich ungewöhnlich.

Oder es fällt eine körperliche Veränderung auf.

Solche Veränderungen können wichtige Informationen für die weitere Pflege und Versorgung liefern.

Beobachten heißt nicht diagnostizieren

Eine Beobachtung sagt zunächst nur, was aufgefallen ist.

Sie erklärt nicht automatisch die Ursache.

Wenn beispielsweise eine Hautstelle gerötet ist, kann zunächst beschrieben werden:

„Die Hautstelle ist gerötet.“

Warum sie gerötet ist, lässt sich allein aus dieser Beobachtung nicht sicher ableiten.

Das gilt genauso für Veränderungen beim Essen, beim Gehen, beim Verhalten oder beim Geruch.

Gerade für pflegende Angehörige ist deshalb wichtig:

Wahrnehmen → Beobachten → Beschreiben → Weitergeben

Neue oder auffällige Veränderungen sollten nicht vorschnell selbst diagnostiziert werden. Wenn eine fachliche Einschätzung notwendig erscheint, sollten entsprechende Pflegefachpersonen oder medizinische Fachpersonen einbezogen werden.

Kurz gesagt

Gute Beobachtung beginnt nicht mit komplizierten Fachbegriffen.

Sie beginnt mit Aufmerksamkeit.

Was sehe ich? Was höre ich? Was rieche ich? Was fühle ich? Was hat sich verändert? Und ist es anders als sonst?

Wer Veränderungen aufmerksam wahrnimmt und möglichst konkret beschreibt, liefert wichtige Informationen für die weitere Pflege.

Quellen

• Pflegeberufe-Ausbildungs- und -Prüfungsverordnung (PflAPrV), Anlage 1 und Anlage 2 Die Verordnung nennt unter anderem das Erheben pflegebezogener Daten, das Einschätzen von Pflegebedarf sowie die Dokumentation und Weitergabe von Beobachtungen als Kompetenzen in der Pflegeausbildung.

• Bundesministerium für Gesundheit (BMG): „Pflegebedürftigkeit“ Informationen zum Pflegebedürftigkeitsbegriff und zur Beurteilung von Selbstständigkeit und Fähigkeiten in verschiedenen Lebensbereichen.

• Medizinischer Dienst Bund: „Das Begutachtungsinstrument“ und „Fragen und Antworten zur Pflegebegutachtung“ Informationen zur Beurteilung von Selbstständigkeit, Fähigkeiten und Unterstützungsbedarf in den verschiedenen Lebensbereichen.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine individuelle medizinische oder pflegefachliche Beurteilung.